搜索

雷竞技备用网址登录注册优先授权表单

雷竞技备用网址登录注册通用优先授权表

医学需要辅助文档

雷竞技备用网址登录注册某些事前授权请求除前授权表外还要求文件支持确定医疗必要性。

提交附加辅助文档

雷竞技备用网址登录注册如果事先授权请求缺少确定医疗需要的必要信息,我们将发信说明需在收到请求后3个工作日内提交成员或请求提供方的文件通知中将包含相关时间框架供提供方提交请求信息

雷竞技备用网址登录注册可能时,我们还通过电话联系请求提供方获取完成事前授权过程所必要的信息。

如果不能在我们请求补充资料后3个工作日内提供资料,请求可能被拒绝。先发制人审核 药监和请求医生 将在请求被拒绝前发生

3个工作日内审查请求

雷竞技备用网址登录注册请传真前授权请求和证明文件至877-940-1972