雷竞技备用网址登录注册事先授权和通知程序总结

这只是对“事先授权和通知计划”的总结,并不全面。雷竞技备用网址登录注册详情请参阅UnitedHealthcare行政指导了解程序细节和所需协议。

  • 医生、卫生保健专业人员和辅助护理提供者负责提供提前通知。通知应尽可能提前提交,但必须在计划送达日期前至少5个工作日提交(除非另有说明)。
  • 可能需要15个日历天才能收到决定(UnitedHealthcare医疗保险优势计划为14个日历天)。我们会根据案例的具体情况、所收到信息的完整性以及医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的要求或其他州或联邦要求,优先考虑案例审查。
  • 急症护理医院、熟练护理设施和急性康复设施负责住院服务的入院通知,即使覆盖批准已存档。每个住院病人的入院通知必须在实际工作日入院后24小时内收到(如果24小时通知要求在周末或联邦假日通知,则在下一个工作日的当地时间下午5点前收到)。对于周末和联邦假日招生,通知必须在下一个工作日当地时间下午5点前收到。
  • 有关以电子方式提交入学通知书的资料,请参阅电子入学通知书(278N)

加州和华盛顿变奏曲

加州和华盛顿的医疗机构、医院和其他急症住院设施必须遵守《UnitedHealthcare行政指导

马里兰设施的变化

如果所雷竞技备用网址登录注册要求的选择性住院程序需要事先授权或提前通知,则医生有责任获得相关批准。

该机构必须在24小时内(或如果住院发生在周末或假日,则在下一个工作日)通知UnitedHealthcare选择性住院。如果医生获得了事先授权或提前通知,将在住院患者入院的第一天支雷竞技备用网址登录注册付费用,除非:

  1. 提交给UnitedHealthcare的信息存在欺诈性或故意失实陈述
  2. UnitedHealthcare要求的关键信息被遗漏了,如果UnitedHealthcare知道这些关键信息,它的决定将会不同
  3. 由UnitedHealthcare批准的计划治疗疗程并没有得到护理提供者的严格遵守
  4. 在提供预先授权或批准的服务之日,该会员不在UnitedHealthcare的覆盖范围内,护理提供者可以通过使用UnitedHealthcare的自动资格验证系统(VETTS)来验证该会员的资格状态。raybet雷电竞公司请注意,在线验证必须表明会员不在UnitedHealthcare的覆盖范围内。

如果获得了提前通知,但设施没有及时作出通知,则酌情减少支付的费用将限于住院费和伙食费。


由联合医疗保险公司或其附属公司提供或通过其提供的保险范围。提供的健康计划覆盖范围包括:亚利桑那州联合医疗保健公司、加利福尼亚州UHC联合医疗保健公司、加利福尼亚州联合医疗保健福利计划公司、科罗拉多州联合医疗保健公司、中大西洋联合医疗保健公司、MAMSI生命和健康保险公司、纽约联合医疗保健公司、纽约联合医疗保健公司、俄克拉荷马州联合医疗保健公司、俄勒冈州联合医疗保健公司、宾夕法尼亚州联合医疗保健公司、德克萨斯州联合医疗保健有限公司、德克萨斯州联合医疗保健福利有限公司、犹他州联合医疗保健有限公司、华盛顿联合医疗保健有限公司、最佳选择有限公司、牛津健康保险有限公司、牛津健康计划(新泽西州)有限公司、牛津健康计划(CT)有限公司、所有储蓄保险公司或其他附属公司。由OptumHealth保健解决方案有限责任公司、OptumRx、牛津健康计划有限责任公司、联合医疗保健服务有限公司或其他附属公司提供的行政服务。由美国加州行为健康计划(USBHPC)或其附属机构提供的行为健康产品。